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相談事例.9 「加害者の保険会社」に関するご相談

相談事例「加害者の保険会社」に関するご相談

No.9

Question

交通事故により頚椎と腰椎を捻挫し、近所の整形外科で半年程、治療をしています。

治療費は事故直後から加害者の保険会社が一括対応をとっており、私の窓口負担はありませんでしたが、この度、加害者の保険会社が今月末で一括対応を打ち切ると言ってきました。

私としては、頸も腰も事故直後よりは改善してきましたが、まだ痛みが強いので、もう少し治療を継続したいのですが、来月以降も加害者の保険会社に一括対応をしてもらうことはできないのでしょうか。

Answer

交通事故により被害者が負傷した場合、加害者は必要かつ相当な治療費を支払う義務があります。

被害者が無過失である場合や、被害者に過失があったとしてもその割合が小さい場合、加害者の加入している保険会社は、治療を受けている病院に対し治療費を一括で支払うことが一般的です。

保険会社による一括対応は、被害者が窓口で治療費の支払いを立替える必要がなく、治療を継続できることから、被害者にとってもメリットがあると言えます。

加害者の保険会社が一括対応の打切りを告げてきた場合、被害者は、主治医に治療の必要性を確認したうえで、一括対応の延長を相手方保険会社に求めていくことになるかと思います。

しかし、一括対応は加害者の保険会社が任意で採る手続きであるため、加害者の保険会社が一括対応の打切りを行うことを強制的に止めさせることはできません。

医師が治療継続の必要性を述べているにもかかわらず、加害者の保険会社が一括対応の打切りを主張してきた場合は、被害者は健康保険などに切りかえたうえで治療を継続し、自賠責の残枠があれば、被害者請求を行い、治療費等を回収していくことになります。

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