相手方の保険会社から治療費の一括対応打ち切りと言われました

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相談事例.51 「相手方の保険会社から治療費の一括対応打ち切りと言われました」

相談事例「相手方の保険会社から治療費の一括対応打ち切りと言われました」

No.51

Question

保険会社から、治療費の一括対応打ち切りと言われました。
今後は治療のために通院してはいけないということですか。

Answer

いいえ。通院してもかまいません。
ただし、通院にかかる費用(治療費や通院交通費など)は、いったん自分で負担しなければならなくなるかもしれません。その場合は、国民健康保険や労災保険が使えるかどうかを検討することになります。

本来は、症状固定時までの治療費は加害者に対して請求することができます。保険会社が「治療費一括対応打ち切り」と言ってくる場合、それとともに「そろそろ症状固定のはずだから」ということも主張していることが多いです。一括対応が打ち切られたが、その後、訴訟などで症状固定時期を争い、保険会社の主張する症状固定時期よりも後の症状固定時期が認定された場合は、いったん自費でまかなった治療費相当額を加害者側から支払ってもらうこともありえます。

また、保険会社が一括対応打ち切りを通知してきた場合、たしかに症状固定して後遺障害等級認定を得たほうがよい時期になっていることもあります。
自費で通院を続けるか、症状固定して後遺障害等級申請をするか、よく検討してみましょう。

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