労災保険を使うように勧められたのですが、どうしたらいいでしょうか

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相談事例.54「労災保険を使うように勧められたのですが、どうしたらいいでしょうか」

相談事例「労災保険を使うように勧められたのですが、どうしたらいいでしょうか」

No.54

Question

自動車で通勤している途中に交通事故に遭い、怪我をしてしまったのですが、事故の相手方の保険会社から、自賠責保険と労災保険のいずれかが使えて、労災保険を使うように勧められました。こういう場合にはどうしたらいいのでしょうか?

Answer

ご相談事例のように通勤中や業務中に交通事故に遭われてしまった場合には、通勤災害又は労務災害として労災保険の適用が受けられる一方、自動車の事故であれば自賠責保険も利用することができる状況に置かれることになります。

両者のいずれを選択すべきか、という一義的な基準はありません。その時のご状況に応じて考える必要があります。

例えば、事故態様に基づく過失割合に争いがあり、ご相談者も少なからず過失割合が認められそうな場合には、事故の相手方の保険会社が治療費の負担や休業損害の内払いに消極的だったりすることがあります。そこで、過失割合の影響を受けない労災保険を先行して利用し、治療費の負担や休業補償を受ける選択をすることが考えられます。傷病の内容や治療の経過によって後遺障害が残る可能性がある場合には、労災保険の傷害認定及び自賠責保険の後遺障害等級認定のいずれの審査も受けることができるので、それぞれの審査を申請することも考えられます。

ただし、労災保険と自賠責保険で審査する機関が異なるため、認定された等級結果に差異が生じることがあったり、労災保険と自賠責保険のいずれも認定を受けた場合に審査の結果がでる順番(労災先行又は自賠責先行)によって、他方の支給額が調整されることがあるので、注意は必要です。

このように、通勤中や業務中の交通事故でも、どのような制度を利用すべきかについて、先の展開を見据えた判断が必要となることがありますので、専門家にご相談されることをお勧めします。

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