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治療費等Q&A 「交通事故による治療費」に関するご質問

「交通事故による治療費」に関するご質問

Question

交通事故による治療費は、どの範囲まで認められますか?

Answer

原則として実費全額が認められます。

ただし、必要性、相当性が争われることがあります。

■交通事故による治療費に関する実務上のポイントコーナー■

弁護士法人ALG&Associates東京本部で交通事故事業部を統括している代表社員弁護士金﨑浩之が、交通事故による治療費について注意すべき実務上のポイントをお伝えします。

治療費は、実際に医療機関等に支払う必要のある実費全額が認められることが多いですが、治療の必要性、相当性が問題となり、自賠責保険において治療費として認められず、相手方保険会社から支払いを拒まれることがあります。

たとえば、医師の裁量を超えて明らかに不必要だと判断される治療が行われているなど必要以上の診療行為が行われている場合や、診療行為に対する報酬額が通常の水準より著しく高い場合には、診療行為の必要性、相当性が問題となり、実際に被害者が支払っていても、治療費の一部又は全部が賠償されないことがあります。

実務上しばしば問題となるのは、交通事故による受傷、症状であるのか否かについて疑問がある場合や、診断された傷病名に対して一般的に必要とされる期間に比して、治療が長期間に渡った場合などです。

例えば、前者について、初診が遅れたケースや治療を中断したケースが挙げられます。

交通事故から相当日数が経過してから治療を開始した場合や、治療を相当期間中断した場合、自賠責において初診遅れ又は治療中断の理由について調査が行われることがあります。

また、合理的な理由が認められない場合、自賠責から治療費の一部又は全部が支払われないこともあります。

そして、自賠責において治療費が否定されてしまうと、相手方保険会社もなかなか認めてくれません。

交通事故に遭った場合、からだに異常を感じたときは速やかに病院で受診しましょう。また、治療を中断することのないようにしましょう。

弁護士法人ALG&Associates交通事故事業部に属する弁護士は、交通事故直後から後遺障害等級申請、示談までのどの段階においても的確なアドバイスができるよう日々、多数かつ多様な事件を通して研鑽を積み、専門性を高めています。

弁護士法人ALG&Associates交通事故事業部の弁護士に、交通事故直後でもお気軽にご相談ください。

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